Coronavirus, l'andrologo Foresta: "Opportuno un trattamento differente tra uomini e donne"

Sul fatto che il coronavirus colpisca maggiormente gli uomini, e in forma più grave, non ci sono dubbi. Per questo motivo alcuni medici pensano sia necessario un trattamento diverso tra i due generi, come spiega l'andrologo Carlo Foresta dell'Università di Padova all'Adnkronos Salute: "Sono convinto che sarebbe opportuno adottare un trattamento differente tra uomini e donne per battere il virus".

Nel corso di un seminario sul web, si è discusso molto sulle attuali conoscenze relative ai meccanismi attraverso i quali il Sars-CoV-2 presenta manifestazioni cliniche di diversa gravità e frequenza nei due sessi, e di come queste possano indicare nuove e mirate strategie farmacologiche. Dalla discussione è emerso che le conoscenze attuali "escludono - ribadisce Foresta, che aveva già analizzato la questione qualche giorno fa - che il testicolo possa essere una sede di accumulo del virus e quindi avere un ruolo nella gravità della patologia. D'altra parte ad oggi in nessun caso è stato individuato il virus nel liquido seminale di soggetti infetti".

Le cause della maggior gravità e letalità da Covid-19 nel sesso maschile "va ricercata nelle intrinseche differenze ormonali e genetiche tra i due generi". Foresta, coadiuvato da Emanuela Rocca e Andrea Di Nisio dell'ateneo padovano, ha evidenziato come numerose "cause genetiche e ormonali siano alla base della diversità di manifestazioni cliniche nei due sessi".

"La diversa costituzione dei cromosomi sessuali, XX nelle donne e XY negli uomini, può determinare una predisposizione del maschio a sviluppare forme più severe dell'infezione. Inoltre gli ormoni maschili come il testosterone facilitano l'estensione dell'infezione e quindi lo svilupparsi di manifestazioni cliniche più gravi", spiega ancora Foresta. Dal canto suo Luca De Toni dell'Università di Padova ha proposto, sulla base delle evidenze scientifiche internazionali, varie ipotesi di trattamento genere-specifico, analizzando molecole anti-androgeniche già utilizzate contro il tumore alla prostata. Inoltre ha sottolineato la possibilità che un farmaco in sperimentazione, il camostat mesilato, "agisca bloccando il meccanismo d'ingresso del virus, con possibile riduzione della capacità infettante".

Covid-19 nelle donne in gravidanza

Durante il seminario, Mauro Costa dell'Ospedale evangelico internazionale di Genova ha affrontato il tema di Covid-19 nelle donne in gravidanza: la gravidanza non peggiora l'andamento clinico dell'infezione, ma va valutata con attenzione la presenza di fattori di rischio che aggravano il decorso di Covid-19 (ipertensione, obesità, diabete, patologie immunitarie o rischio di trombosi). Frequentemente le donne in gravidanza positive al tampone risultano asintomatiche, tanto da suggerire ai ginecologi cautela e controlli in tutte le gravidanze anche in assenza di sintomi. Infine è stato sottolineato che i neonati possono contrarre l'infezione dalla madre dopo la nascita, mentre non è ancora unanime il giudizio sulla possibile trasmissione attraverso la placenta.

Andrea Doria dell'Università di Padova ha affrontato l'approccio terapeutico per contrastare la tempesta infiammatoria tipica delle manifestazioni cliniche più gravi. L'ampia variabilità delle manifestazioni cliniche, ricordano gli esperti, dipende dalla capacità del nostro organismo di elaborare una risposta immunitaria efficiente. Nella relazione sono state descritte le numerose molecole attualmente in uso, anche in via sperimentale, per contrastare l'infiammazione, tra cui clorochina ed idrossiclorochina, colchicina, anti recettore dell'IL-6 (interleuchina 6) e anti recettore dell'IL-1. Questi farmaci sono impiegati nelle situazioni emergenziali e sono in corso studi clinici multicentrici per valutarne l'efficacia clinica e la sicurezza.